В новой клинике ЭКО в Севастополе бесплатно будет принимать «мама 1000 детей» Ирина Гюльмамедова. Первичный прием доктора будет бесплатным.
Врача по праву назвать одним из самых опытных репродуктологов России и Украины: уже 22 года Ирина Дмитриевна занимается лечением бесплодия. И ее специальность сегодня актуальна как никогда: по оценкам специалистов, только в Севастополе не менее 7 тысяч семейных пар нуждаются в помощи репродуктолога. Что важно, первые недели первичный прием в новой клинике будет бесплатным, поэтому сделать первый шаг навстречу детям сможет каждый.
«В России женщины упорнее»
— Ирина Дмитриевна, у вас есть опыт работы в трех странах – Украине, Франции и России. По вашим наблюдениям, есть разница в подходе, в отношении?
— Во всех цивилизованных странах ЭКО давно поставлено на поток. Помню, как лет 15 назад во Франции на прием ко мне пришли африканцы. У него сифилис в анамнезе, у нее тоже что-то не слишком приятное. Пришли за здоровыми детьми, по программе поддержки государства. И это никого не удивляло, в стране процедура уже стала рутинной. А в России и Украине в это же время ее могли позволить себе только обеспеченные люди. Сегодня возможность сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС помогла тысячам семей стать родителями. Постепенно сдвигается пласт недоверия к процедуре – и это прекрасно. В России, кстати, женщины… упорнее что ли. Выше средний возраст пациентки, больше попыток ЭКО. Если в Киеве после двух попыток женщина, скорее всего, обратится к донорскому материалу, в Москве она будет бороться до последней яйцеклетки.
— Можно сказать, что уровень бесплодия в стране растет?
— Скорее, что бесплодие из скрытого переходит в явное. Если раньше семья или годами жила без детей, усыновляла, или же распадалась, то сегодня есть реальный шанс для борьбы. Врачи в женских консультациях сами рассказывают про возможность бесплатного ЭКО. И пациентки уже приходят не такими «запущенными», а вероятность успеха с первой попытки гораздо выше. В девяностые было множество мужчин с хорошей спермой и женщин с трубным фактором бесплодия. Сейчас из-за того, что ухудшилась экология, больше возрастных женщин и проблемных мужчин. Многое зависит от мастерства эмбриолога.
Хочется надеяться, что настанет время, когда продолжительность неудачного естественного планирования не будет превышать три года – как в Европе.
— А сегодня?
— Сегодня чаще всего обращаются после 35 лет. По ОМС чуть пораньше, в 32-33 года. Часто женщины говорят: «Я прочитала в журнале, что такая-то звезда родила в 47 лет. И я так хочу!» Но это не так просто. Все делать нужно вовремя, помня о том, что в позднем репродуктивном возрасте большое значение имеют возможные хромосомные и генетические отклонения будущего ребенка.
«Перенос двух эмбрионов – плохой тон»
— В репродуктологии вы с 1996 года. Начинали в Донецке. Может, за это время у вас появились не только дети, но и внуки ЭКО?
— Точно не скажу, но все возможно. Моя самая старшая девочка живет в Луганске, она вполне могла бы уже сама стать мамой. Знаю, что она очень талантливая гимнастка. А год назад «моя» тройня поступила в медицинский университет Донецка. Остальные «мои дети» живут в Германии, Гонконге и Франции…
— Кстати, о двойнях и тройнях.
— Да, спорный момент. Сегодня перенос двух эмбрионов считается едва ли не плохим тоном. Многоплодная беременность несет свои риски – допустимые, но риски. Но, конечно, здесь все зависит и от личного желания пациентки, если нет противопоказаний, я иду навстречу желанию
попробовать зачать двойню. Но если я вижу высокую вероятность успешной попытки, то все-таки порекомендую переносить один эмбрион.
Интересно, что еще двадцать лет назад те же двойни и тройни были для нас наоборот показателем успеха. Цель ЭКО была не столько рождение здорового ребенка, сколько наступление беременности как таковой. Именно поэтому по всей стране так много подрастает двойняшек и тройняшек. В некоторых регионах тройням до сих пор квартиры дают. Но сегодня у нас сменились приоритеты, теперь мы работаем на результат, а это благополучная беременность и здоровый ребенок. А это проще, если он один.
— Вы работаете и с программой суррогатного материнства. Как думаете, она будет пользоваться спросом в Севастополе?
— Это зависит не от местности, а от отношений между людьми. Появился новый термин – «родственное суррогатное материнство». Это когда сестра вынашивает племянника или бабушка внука. Помню, как-то на УЗИ пришла женщина. Я спросила у нее: «Кого хотите, сына или дочь?» Она в ответ: «Муж все время просит ему внука родить». Хорошо, если близкие люди готовы прийти на помощь, а у врача нет возражений. Но чаще все-таки приходится искать сурмам на стороне, и в этом случае я всегда настаиваю на посреднике-организаторе. Им может быть как агентство, так и наша клиника, и тогда весь процесс пройдет гладко для всех сторон.
«Лишних органов не бывает»
— За все время, наверное, было множество необычных беременностей…
— В 2015 году на прием пришла пациентка с первичной недостаточностью яичников. Матка у нее была очень небольшая, овуляции не было совсем, стимуляция яичников была бесполезна. А сама девушка очень красивая, муж ее безумно любил. Забеременеть она смогла только с донорской яйцеклеткой, но и тут беременность внематочной оказалась. Хирург-лапароскопист спросил меня: «Убирать ли пациентке маточные трубы?» Мол, они ей все равно не нужны. А я отвечаю: «Лишних органов не бывает». Хирург кивнул и сохранил трубы. Женщина отправилась с мужем отдыхать, чтобы пережить неудачный протокол ЭКО. После отпуска я ей делаю УЗИ – и ничего понять не могу. Вижу красивый эндометрий, иду налево, направо – в каждом яичнике по яйцеклетке. Пунктировали, но безуспешно! И тут она забеременела сама. Родила пациентка прекрасного мальчика. А во время кесарева сечения врачи даже яичников не увидели! Думаю, тут дело в гормонах, которые она получила во время стимуляции и неудачной беременности. Что-то запустилось в организме.
— Как изменилась процедура за все время вашей работы?
— Во-первых, все стало бережнее: щадящие препараты, осторожное ведение стимуляции. Чем у нас по-прежнему любят пугать женщин противники ЭКО? Гиперстимуляцией. А для нас эта проблема уже вообще неактуальна: ее более чем реально избежать или смягчить. И второе – это самый разнообразный спектр репродуктивных услуг: криоконсервация, генетическая диагностика, методики отбора качественных сперматозоидов.
— Вы столько лет в профессии, осталось ли что-то, что может вас напугать?
— Я стараюсь работать максимально безопасно – без гиперстимуляций, без осложнений, без многоплодных беременностей. Кого-то пугает стимуляция, кого-то пункция, для меня же всегда волнителен перенос — потому что у тебя в руках месячная работа всего коллектива клиники ЭКО и пациентки. Одно неверное движение, и ты можешь потерять эту драгоценную жизнь. Движения давно отработаны до автоматизма, но этот трепет в душе, когда в катетере у тебя будущее этой женщины, сравним разве что с ожиданием результата ХГЧ.
Успех ЭКО в совместной работе всех: врачей, эмбриологов, медперсонала и будущих родителей. В нашей клинике будет, кстати, замечательный эмбриолог с большим опытом работы. Без ложной скромности могу сказать, что мы составим очень сильную пару, поэтому рассчитываем на высокую эффективность.